脑白质病之脑小血管病的诊断和鉴别诊断

文章来源:脱髓鞘性脑病   发布时间:2018-4-5 18:34:25   点击数:
  

前言:脑白质病作为颅内多发病变的一部分,所涵盖的疾病种类也是非常多的。脑白质病顾名思义,就是指大脑白质受累的一大类疾病,这实际上是个依据磁共振做出的诊断。广义上的脑白质病包括所有脑白质受累的疾病,比如代谢、感染、变性、炎症、肿瘤、遗传、外伤、血管性疾病等等,都可以出现脑白质受累的表现(“脱髓鞘”,想说了解你有多难?;“脱髓鞘”系列之二:疾病篇);狭义来讲,脑白质病指的就是脑子里髓鞘相关的疾病,有先天性的髓鞘形成不良,髓鞘溶解,以及由于自身免疫性疾病造成脑白质髓鞘脱失的疾病,如多发性硬化、视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎等等。

根据磁共振上病灶的大小、多少、形态、分布等不同,脑白质病的诊断可能会有所不同,有些在目前医疗水平下诊断和治疗上还存在一定困难。

由于脑白质病的病因不同,其治疗会有所不同。所以,治疗的前提是首先要正确区分疾病的病因,只有区分清楚了疾病的病因,才好针对性地进行下一步的诊疗措施,尽管有的时候具体的诊断可能存在困难,但至少大类还是要区分出来的。

脑小血管病作为脑白质病中很重要的一个部分,经常被误诊成脱髓鞘或多发性硬化而给予激素或丙球及免疫抑制剂治疗(小病灶引起的大疑惑;磁共振报了“脱髓鞘”,吓死宝宝了!),所以,今天再次科普一下本病。幻灯由我科付建辉教授提供,在此表示特别感谢!

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