健康知识你需要了解的肝性脑病知识

文章来源:脱髓鞘性脑病   发布时间:2017-2-27 16:28:09   点击数:
  

到目前为止,乙型肝炎仍然是被认为无法治愈的疾病,尽管抗病毒的治疗可以抑制病毒的复制,控制疾病进程,但本质上不能逆转病程,乙肝的基本的发展进程为,当急性乙肝病毒感染超过六个月不能自愈,就发展为慢性肝炎。慢性乙肝患者,不经治疗,约25%的人感染后,然后逐步转变为肝硬化,肝硬化患者发生肝性脑病最为常见,约占70%,还有肝癌,直至死亡,整个病程大约持续15-50年。中国有1.2亿乙肝病毒携带者,万慢性乙肝患者,每年有35万人死于肝脏疾病,其中18万人死于肝癌,乙肝是我国一个威胁健康的严重问题,战胜乙肝成为了中国人的中国梦。

什么是肝性脑病

肝性脑病(HE)又称肝性昏迷,是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征,其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。有急性与慢性脑病之分。

肝性脑病的病因

引起肝性脑病的原发病有重症病毒性肝炎、重症中毒性肝炎、药物性肝病、妊娠期急性脂肪肝、各型肝硬化、门-体静脉分流术后、原发性肝癌以及其他弥漫性肝病的终末期,而以肝硬化患者发生肝性脑病最多见,约占70%。

肝性脑病的临床表现

 

1

起病

可急可缓。出现意识障碍而被误诊为精神病者,起初常不易发现,易误诊和漏诊。

 

2

性格改变

常是本病最早出现的症状,主要是原属外向型性格者表现为抑郁,而原属内向型性格者表现为欣快多语。

  3

行为改变

最初可能仅限于一些“不拘小节”的行为,如乱写乱画,乱洒水,乱吐痰,乱扔纸屑等毫无意义的动作。

  4

睡眠习惯改变

常表现为睡眠倒错,也有人称为近迫性昏迷,此现象有人发现与患者血清褪黑激素分泌时相紊乱有关,提示病人中枢神经系统的兴奋与抑制处于紊乱状态,常预示肝性脑病即将来临。

5

肝臭的出现

是由于肝功能衰竭,机体内含硫氨基酸代谢中间产物经肺呼出或经皮肤散发出的一种特征性气味。此气味有学者称烂苹果味、大蒜味、鱼腥味等。

6

扑翼样震颤

是肝性脑病最具特征性的神经系统体征,具有早期诊断意义。但遗憾的是并非所有病人均可出现扑翼样震颤。

7

视力障碍

不常见。

  8

智能障碍

随着病情的进展,病人的智能发生改变,表现为对时间、空间概念不清,人物概念模糊,吐字不清等。

9

意识障碍

继智能障碍后即出现比较明显的意识障碍

  

  

肝性脑病的并发症

1.脑水肿

2.消化道出血

3.肾功能不全

4.水电解质酸碱平衡失调

5.感染

肝性脑病的预防及护理

预防

1、肝性脑病的发生和饮食有极大关系,如果过量进食高蛋白,如吃了很多海鲜、肉类,常会导致疾病发生。因此,肝硬化病人的饮食应在医师指导下安排。那,肝性脑病可以吃什么?专家表示,宜选用易消化的低蛋白、低脂肪、低盐、高碳水化合物的半流质饮食或流质饮食。

2、肝性脑病应该怎么预防?应该对各种原发肝病进行积极有效的治疗,如治疗病毒性肝炎等。对于已经存在肝硬化或慢性肝病的病人,要认识到一些诱因是很容易诱发肝性脑病的。如感染、消化道出血,摄入过多的高蛋白食物,大量利尿,便秘,不恰当地使用镇静剂、安眠药等,这些情况下往往容易产生氨,氨进入循环的量增加,或改变脑组织对氨的敏感性,氨能干扰大脑能量代谢和神经传导,最后产生一系列中枢神经功能失调,诱发肝性脑病。

3、肝性脑病应该怎么预防?应保持大便通畅,以减少氨在肠道的吸收。在有腹水的肝硬化病人中,应避免大量使用利尿剂。出现消化道出血时,应积极控制出血,迅速消除肠道积血。

4、要防止各种感染,一旦出现则要使用有效的药物控制感染。如有腹泻、呕吐等时,要注意防止低血钾。要谨慎使用麻醉、镇痛、镇静、催眠等药物。

护理

(1)关心体贴患者,减少刺激,保持患者情绪稳定。

(2)绝对卧床休息,专人护理,对烦躁患者应注意保护,必要时加用约束带固定,加床档,防止患者自伤或坠床,去除一切不安全因素如:热水瓶、玻璃杯、刀子。

(3)争取家人配合,安慰患者,尊重患者人格,切忌嘲笑患者的异常行为。

密切注意观察肝昏迷的早期征象,如性格行为变化,冷漠或欣快,大哭大笑、错乱穿衣、计算力、理解力、定向力、记忆力减退,吐字不清、睡眠颠倒,扑翼样震颤。监测并记录生命体征,以便及时发现问题,及时通知医生,做出治疗及护理措施。

绝对戒酒,禁食蛋白质,保证每日摄入~kJ热量的饮食,直到完全清醒后1周,进食以碳水化合物为主,可口服蜂蜜、果汁、面条、稀饭等。患者神志清楚后,可逐步增加蛋白质饮食,每天20g,以后每3~5天增加10g,但短期内不超过40~50g/d,以植物蛋白为宜。给予低脂易消化、富含丰富维生素的无渣软食,禁食坚硬、粗糙、刺激性强的食物,以防诱发上消化道出血。

肝性脑病的临床检测

血氨(NH3)

肝昏迷病人为什么不能吃鸡蛋、肉、奶,反而可输蛋白?临床上常见到终末期肝病,吃鸡蛋,或肉,或是奶时,当天就出现意识模糊,这主要是含蛋白高的食物,通过肠道分解可产氨,加重肝昏迷。吃这些食物时一定要注意大便通畅每天一次大便会好些。而输蛋白直接进入血液不会出现上述情况。遇到此情况除了给除氨药,立即用温开水-,加食醋50毫升清洁灌肠。

分享文章

点击右上角按钮→分享到朋友圈/发送给朋友









































治白癜风成都哪家医院好
北京治疗白癜风医院哪家好
转载请注明:http://www.ewuqm.com/xgyy/5828.html